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Finasterid wird in der Dosierung von 1 mg/Tag unter dem Handelsnamen Propecia seit vielen Jahren in der Behandlung des anlagebedingten Haarausfalls des Mannes (AGA, androgenetische Alopezie, Alopecia androgenetica) eingesetzt. Finasterid hemmmt selektiv das Enzym 5alpha-Reduktase Typ II und somit die Umwandlung des männlichen Geschlechtshormons Testosteron zu DHT (Dihydrotestosteron). DHT ist neben der erblichen Veranlagung hauptverantwortlich für die androgenetische Alopezie. Durch die Hemmung des Enzyms wird der Spiegel von DHT im Serum (Blut) um etwa 70 % gesenkt. Im Rahmen über mehrere Jahre andauernder internationaler Studien an über 1.500 Männern konnte bei etwa 80 % der Anwender ein Stopp des fortschreitenden Haarverlustes und bei etwa 65 % sogar eine Verdichtung der Kopfbehaarung durch eine Verdickung zuvor geschrumpfter Haare erreicht werden. Darüber hinaus wurde in internationalen Multicenterstudien über fünf Jahre gezeigt, dass der Haarausfall über diesen Zeitraum bei 9 von 10 Männern gestoppt werden kann und mehr als 6 von 10 Männern eine Zunahme der Haardichte erfahren.

Dutasterid ist ähnlich aufgebaut wie Finasterid. Beide Substanzen senken den Blut- und Gewebespiegel von Dihydrotestosteron (DHT). Finasterid hemmt nur die 5alpha-Reduktase Typ II, Dutasterid hemmt sowohl die 5alpha-Reduktase Typ II als auch den Typ I. Daher hat Dutasteride pro Gewichtseinheit eine stärkere DHT-senkende Wirkung: Finasterid senkt den DHT-Spiegel im Serum um etwa 70%, Dutasterid um etwa 90%. DHT ist nicht nur verantwortlich für die männliche Glatzenbildung, sondern auch für die gutartige Prostatavergrösserung (BPH) im Alter. Daher ist 0,5 mg Dutasteride/Tag seit einigen Jahren für die Behandlung der BPH zugelassen.

Zur Wirksamkeit von Dutasterid in der Behandlung des anlagebedingten Haarausfalls des Mannes gab es bisher jedoch keine wissenschaftlich fundierten Daten. Eine aktuelle Studie mit 416 Männern im Alter von 21 bis 45 Jahren hatte daher zum Ziel, die Wirksamkeit von Finasterid und Dutasterid in der Behandlung der AGA zu vergleichen. Die Teilnahmer wurden eingeteilt in Gruppen, die entweder 0,05 mg, 0,1 mg, 0,5 mg oder 2,5 mg Dutasterid, 5 mg Finasterid oder eine wirkstofffreie Tablette (Placebo) einnahmen. Der Untersuchungszeitraum betrug 24 Wochen. Zur Einschätzung der Wirksamtkeit wurden sowohl photographische Haarzählungen als auch Einschätzungen der Untersucher und der Teilnehmer herangezogen.

Die wesentlichen Ergebnisse der Studie lassen sich wie folgt zusammenfassen:
- Dutasterid zeigte in der Dosierung von 2,5 mg eine stärkere Wirkung als Finasterid, sowohl in der Einschätzung von Teilnehmern und Untersuchern als auch in der Haarzählung. Es konnte somit gezeigt werden, dass auch der Typ I der 5alpha-Reduktase eine Bedeutung in der Entstehung und Behandlung der AGA hat.
- Sowohl Finasterid als auch Dutasterid wurden gut vertragen. Als unerwünschte Wirkungen trat lediglich ein Nachlassen des Verlangens nach Sexualität (Libido) bei 9 Männern in der 2,5 mg Dutasterid Gruppe und bei 3 Männern in der 5 mg Finasterid Gruppe.
- Finasterid 5 mg/Tag zeigte auch in dieser Studie keinen Vorteil gegenüber der Einnahme von 1 mg Finasterid/Tag.

Prof. Wolff aus München, Leiter des Expertenrates zum anlagebedingten Haarausfall bei Haarerkrankungen.de, kommentierte die Studienergebnisse wie folgt:
"Die Studie zeigte eine Überlegenheit von 2,5 mg Dutasterid gegenüber Finasterid 5,0 mg. Man muss jedoch betonen, dass die Studie zwar aktuell publiziert wurde, die Daten der Untersuchung jedoch schon etwas älter sind. Zwischenzeitlich hat die Herstellerfirma von Dutasterid alle weiteren Studien zum Haarausfall gestoppt, und weitere Studien sind von Herstellerseite nicht geplant. Eine Zulassung von Dutasterid zur Behandlng der AGA des Mannes aufgrund der vorliegenden Daten ist nicht möglich, dafür waren die Teilnehmerzahl der Untergruppen zu gering und die Dauer der Untersuchung mit 24 Wochen zu kurz. Ich habe in unserer Haarsprechstunde bisher keinem Patienten Dutasterid verschrieben, und werde auch in Zukunft sehr zurückhaltend sein. Mein Hauptbedenken ist, dass in der Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung lediglich 0,5 mg Dutasterid pro Tag eingesetzt werden. Die Nebenwirkungen einer Einnahme von 2,5 mg des Wirkstoffes über viele Jahre sind jedoch unklar. Dies wird auch von den Autoren der Studie betont.

Quelle: Olsen et al.: The importance of dual 5a-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: Results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride. J Am Acad Dermatol 2006;55:1014-23.